(SÓLO DEBE CUMPLIMENTAR Y ENVIAR EL PRESENTE FORMULARIO SI DESEA DESISTIR DEL CONTRATO)

A la atención de LOTTUSSE, S.A.U., Avda. del Raiguer, 2. Apartado 22. 07300 Inca, Mallorca, España, teléfono 673 064 311 y correo electrónico  atencionalcliente@lottusse.com:

Por la presente le comunico/comunicamos* que desisto de mi/desistimos de nuestro* contrato de venta del siguiente bien*:

–  Número de pedido:

– ………….**

– Pedido el..... y recibido el .....

– Nombre del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios

– Domicilio del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios

– Firma del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios (solo si el presente formulario se presenta en papel)

– Fecha

*Tachar lo que corresponda.

** Identifique el bien mediante su nombre, referencia, características, etc.